Soins préventif d'escarres

DEFINITION

L’escarre est dû à une pression (peau / plan dur) qui entraîne une avascularisation
=> Baisse O2 + accumulation déchets et nutriments =>souffrance cellulaire par ischémie puis nécrose
=> Evolution : perte liquidienne importante amplifiée par la réaction inflammatoire locale à périphérique des zones lésées.

FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES

>> Age : grand âge
>> Coma : petite, moyenne et longue durée
>> Troubles neuropsychologiques et psychiatriques
>> Perte de sensibilité
>> Altération de l'état général
>> Pathologies circulatoires et vasculaires...
=> Pression + oedème interstitiel + macération (incontinence, hyperthermie) + cisaillement + frottement + immobilité

CLASSIFICATIONS

>> Phase 0 : phase de vigilance
>> Phase 1 : rougeur persistante ou oedème
>> Phase 2 : désépidermisation, phlyctène
>> Phase 3 : ulcération, exsudat
>> Phase 4 : nécrose (mort des tissus)
>> Phase 5 : escarres multiples
>> Phase 6 : mort du patient

>> Classification par profondeur : épiderme > derme > tissu graisseux > os > fistulisation
>> Classification par stade : rougeur > désépidermisation > nécrose > atteinte osseuse, musculaire , articulaire

LOCALISATIONS

>> Tête : occiput
>> Oreille
>> Joue
>> Nez : ailes du nez
>> Tronc : omoplates, côtes, colonne vertébrale
>> Membres supérieur : coudes, doigts
>> Sacrum
>> Verge, vulve
>> Membres inférieurs : genoux, tibia, coup de pied, malléole interne et externe, talon

EVOLUTION DE L' ESCARRE

=> 4 stades (+ rapide chez les personnes âgées = fragilité peau )

Stade 1 = érythème ( stade inflammatoire ). Signes : rougeur , chaleur , induration , douleur

Stade 2 = phlyctène ou désépidermisation. Signes : décollement épiderme , phlyctène séreuse (épiderme atteint ) puis Atteinte de l'épiderme et du derme. Signes : ulcération de la peau , derme suintant , plaque rouge , douleur ++

Stade 3 = nécrose ( atteinte de l’épiderme , du derme et de l’hypoderme ) puis ulcération cutanéo-graisseuse

Stade 4 = lésions muscles et os ( avec un décollement ) avec infection et nécrose

LES COMPLICATIONS OU SEQUELLES DE L' ESCARRE

Les infections locales ou générales

=> suppurations pouvant aller jusqu'à la septicémie ou la surinfection.

=> mort .

La dénutrition

=> assurer bonne hydratation et nutrition adaptée (hyper protidique)

Les complications vasculaires

=> hémorragies => anémies => accidents thromboemboliques

Les complications neurologiques

=> Incontinences fécales ou urinaires.

=> Perte partielle de la sensibilité .

La douleur

PREVENTION

Les techniques de prévention

* Dépister les facteurs de risque

* Les changements de position toutes les 3 heures jour et nuit

* Les massages trophiques : 3 étapes :


Effleurage : massage léger effectué avec le pulpe des doigts

Décollement : plisser les tissus et les décoller avec le pouce et les autres doigts de la main

Pétrissage : mouvement circulaire lent et profond qui doit mobiliser la peau, le tissu cellulaire et cutané et les plans musculaires les uns par rapport aux autres

+ produit favorisant les gestes (Biafine, Cetavlon )

>> Mesures d’hygiène
>> Toilette quotidienne et bien inspecter le corps
>> Veiller à bien sécher la peau
>> Veiller aux changes réguliers
>> Lit propre sans corps étranger, draps tirés
>> Rôle de la nutrition et de l’hydratation : alimentation hyper protidique (hypercalorique si sujet dénutri ou risque de dénutrition)

Les supports matériels :

>> Matelas anti escarres
>> Coussin
>> Lit médicalisé
>> Soins d’escarres au stade de érythème et de la phlyctène
>> Au stade de l’érythème
>> Supprimer les points de pression en mobilisant régulièrement le patient
>> Massage effectué autour de la zone érythémateuse
>> Protéger la zone avec un pansement transparent : hydro colloïde
Au stade de la phlyctène
>> Inciser pour évacuer le contenu séreux et protection de la zone avec une plaque hydro colloïde
>> Masser autour de la zone