Rôle infirmier lors d'une transfusion

ROLE INFIRMIER AVANT LA TRANSFUSION

- Vérifier la prescription et s'assurer qu'un médecin puisse intervenir à tout moment

- Ouvrir un dossier transfusionnel (ou récupérer l'ancien dossier)

- S'assurer que tous les bilans ont été faits :
>> 2 déterminations de groupe sanguin (par 2 prélèvements séparés réalisés par 2 préleveurs différents)
>> Recherche d'agglutinines irrégulières (prélèvement valable 72h) et compatibilité
>> Sérologies pré transfusionnelles

- A la réception de la poche de sang, vérifier :
>>Mode de conservation et transport
>> Aspect du sang
>> Identité du receveur
>> Groupe du receveur et de la poche de sang

- Avant de poser la poche du sang, réaliser le contrôle ultime
>> Au lit du malade
>> Juste avant la transfusion
>> Pour chaque culot
>> Après prélèvement du patient et avant de brancher la transfusion

- Prendre : pouls, TA, température

ROLE INFIRMIER PENDANT LA TRANSFUSION

- Utiliser une tubulure munie d'un filtre
- Seul peut être passé sur la voie veineuse sur laquelle est branchée la transfusion le Na Cl 0,9 %. Les autres perfusions ou traitements devront être arrêtés (avec accord du médecin) ou passés sur une autre voie veineuse
- Rester auprès du patient les 10 premières minutes à la recherche des signes suivants (à la moindre apparition d'un des signes suivants à n'importe quel moment de la transfusion, arrêter immédiatement celle-ci, ouvrir la perfusion afin que la voie veineuse ne se bouche pas et prévenir le médecin de toute urgence)
>> Malaise, angoisse
>> Tachypnée
>> Frisson, élévation de température
>> Douleurs lombaires
>> Sensation d'oppression
>> Réaction cutanée

- Surveiller l'apparition éventuelle d'un ces signes ci-dessus pendant toute la durée de la transfusion
- Continuer à contrôler le pouls, la TA toutes les 30 minutes
- Surveiller que la transfusion d'une unité de sang ne dépasse pas 2 heures.

ROLE INFIRMIER APRES LA TRANSFUSION
>> Recontrôler les paramètres
>> Vérifier les urines (quantité, couleur)
>> Garder la poche dans un sac plastique fermé hermétiquement 12 à 24h au réfrigérateur suivant le protocole de votre service
>> A la sortie du patient : lui remettre l'ordonnance du bilan post-transfusionnel à effectuer 4 mois après la transfusion.