BUT

Diagnostic des anomalies du métabolisme glucidique.

PRINCIPE

Mesure du taux de glucose sanguin, dont les valeurs sur sang total et plasmatique diffèrent notablement car les globules rouges contiennent peu de glucose (glycémie plasmatique en mmol/l = glycémie sur sang total × 1,15 + 0,3).
La plupart des laboratoires mesurent la glycémie plasmatique, qui n'est donc pas influencée par l'hématocrite.
Les méthodes de dosage enzymatique plus spécifiques sont couramment employées (glucose oxydase).

RÉALISATION PRATIQUE

Prélèvement veineux effectué sur anticoagulant (EDTA, citrate) et fluorure de sodium (antiglycolytique).

RÉSULTATS

Glycémie à jeun :
- 3,85 mmol/l à 5,5 mmol/l sur sang veineux total ;
- 4,7 mmol/l à 6,6 mmol/l sur plasma veineux (mmol × 0,18 = g).
La glycémie à jeun s'abaisse physiologiquement au cours de la grossesse et ne s'élève pratiquement pas avec l'âge (0,1 mmol par décennie au-delà de 50 ans).
La glycémie post-prandiale, 90 à 120 min après le début du repas, ne dépasse pas 7,7 mmol chez le sujet de moins de 50 ans.
La glycémie post-prandiale s'élève avec l'âge d'environ 0,55 mmol/l par décennie au delà de 50 ans.

CAUSES D'ERREURS

Un prélèvement insuffisant peut donner des résultats faussement bas en raison d'un excès de fluorure de sodium qui, à fortes concentrations, interfère dans le dosage.
L'hématocrite intervient si le dosage est fait sur sang veineux total.

INTERPRÉTATION ET INTÉRÊT

On parle de diabète si, à deux reprises, la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 7,7 mmol/l sur plasma veineux par méthode à la glucose oxydase hexoquinase.
Le diabète peut également être défini par une glycémie post-prandiale supérieure à 11 mmol/l.
L'hypoglycémie est définie par une glycémie à jeun inférieure à 2,8 mmol/l.
Les accidents neurologiques apparaissent pour des chiffres inférieurs à 1,7 mmol/l.